Quy trình chạy thận nhân tạo Bước 1: Chuẩn bị Chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận và sau đó quay trở lại. Sau một thời gian dài chuẩn bị các điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất và trang thiết bị. Đến nay, Trung tâm y tế Quân dân y huyện Phú Quý đã chính thức đưa vào vận hành kỹ thuật chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân bị suy thận trên địa bàn huyện. Trung tâm y tế Dựa vào mức độ lọc của cầu thận mà người ta chia làm 4 cấp độ suy thận. Suy thận cấp độ 1: Tổn thương thận nhẹ, mức độ lọc thận tương đối ổn định với 90ml máu/phút. Có thể chữa trị được nếu phát hiện bệnh sớm. Suy thận cấp độ 2: Mức độ lọc máu Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh cho rằng cần chuẩn hóa quy trình chạy thận nhân tạo để đảm bảo an toàn cho người bệnh. Đinh Hằng (TTXVN/Vietnam+) 21/06/2017 17:46 GMT+7. Tin liên quan. Chạy thận nhân tạo (Hemodialysis) hay còn gọi là lọc thận là phương pháp chữa trị bệnh suy thận mạn tính hiệu quả, được nhiều người sử dụng. Bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện kỹ thuật này khi chức năng lọc máu và đào thải độc tố ra khỏi máu của thận không còn hiệu quả. Việc chạy thận sẽ giúp bệnh nhân kéo dài sự sống. Chạy thận nhân tạo là một trong những phương pháp giúp người bệnh suy thận duy trì và kéo dài sự sống.Chạy thận nhân tạo là phương pháp lọc máu ngoài 7qNr8v. Bệnh nhân mắc bệnh suy thận giai đoạn cuối hầu như đều phải chạy thận lọc máu. Đây không phải là phương pháp chữa khỏi bệnh hoàn toàn nhưng nó giúp kéo dài tuổi thọ cho người bệnh. Mời bạn cùng MedPlus tìm hiểu cụ thể trong bài viết ngay sau đây nhé![elementor-template id="263870"] Trước khi tìm hiểu vấn đề “Người chạy thận sống được bao lâu?” thì chúng ta cũng nên biết khi nào cần phải chạy thận. Thông thường, thận chịu trách nhiệm lọc máu, loại bỏ các chất thải và dịch dư thừa, tạo thành nước tiểu và thải ra ngoài cơ thể. Tuy nhiên, nếu thận bị hư hỏng quá nhiều, do mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối chẳng hạn như suy thận mạn tính, thì thận có thể không thể làm sạch máu đúng cách. Chất thải và dịch ứ đọng trong cơ thể gây ra nhiều triệu chứng khó chịu, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được can thiệp điều trị. Chạy thận làm thay nhiệm vụ của thận, dẫn máu ra ngoài cơ thể, đi vào một thiết bị hoặc đi qua màng bụng của bệnh nhân để lọc máu, sau đó dẫn máu đã “sạch” trở lại cơ thể. Đối với những bệnh nhân bị tổn thương thận vĩnh viễn, trong suy thận mạn giai đoạn cuối, thì chạy thận là phương pháp điều trị duy nhất trừ khi được tiến hành ghép thận. Họ cần phải chạy thận liên tục cho đến khi có thận phù hợp để thay thế nhằm kéo dài sự sống. Nếu không có thận tương thích hoặc sức khỏe bệnh nhân không cho phép mổ thay thận thì phải chạy thận suốt đời. Nếu không chạy thận hoặc ghép thận, bệnh nhân suy thận mạn tính giai đoạn cuối thường chỉ sống được vài tuần sau khi được chẩn đoán. Vậy, nếu điều trị thì bệnh nhân chạy thận sống được bao lâu? Sau khi thực hiện phẫu thuật nối thông động – tĩnh mạch tự thân phẫu thuật AVF để tạo đường vào mạch máu, bệnh nhân cần biết cách chăm sóc cầu tay chạy thận hay còn gọi là cầu tay AVF, bảo vệ cầu tay để có thể sử dụng được lâu dài cho quá trình chạy thận nhân tạo. Nếu cầu tay không hoạt động tốt, chất lượng điều trị lọc máu sẽ bị suy giảm, ảnh hưởng đến tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của người bệnh suy thận. Chăm sóc cầu tay chạy thận như thế nào? Người bệnh cần kiểm tra hằng ngày xem cầu tay của mình có đang hoạt động tốt không Nhìn Quan sát cầu tay để kiểm tra dấu hiệu của sự nhiễm trùng sưng, nóng, đỏ, đau, chảy máu, bong tróc, phồng rộp. Nghe Áp tai lên cầu tay sẽ nghe thấy âm thanh của dòng máu đang chảy qua cầu tay, nghe tiếng thổi “roành, roành” hoặc “phù, phù”. Cảm nhận Đặt nhẹ ngón tay lên cầu tay sẽ cảm nhận được độ rung nhẹ như “làn sóng chuyển động”. Nếu tiếng thổi hoặc mức độ rung ở cầu tay bị mất hoặc thay đổi, bệnh nhân phải báo ngay cho bác sĩ vì điều này có nghĩa là đường vào mạch máu đang hoạt động không tốt. Nếu tiếng thổi hoặc mức độ rung ở cầu tay AVF bị mất hoặc thay đổi, bệnh nhân phải báo ngay cho bác sĩ vì điều này có nghĩa là đường vào mạch máu đang hoạt động không tốt. Phòng chống nhiễm trùng ở cầu tay Vệ sinh cầu tay bằng các dung dịch sát khuẩn. Vệ sinh cầu tay và rửa tay bằng xà phòng trước khi vào ca chạy thận. Không được gãi ở cầu tay vì móng tay có thể gây trầy xước, nhiễm trùng. Trước khi cắm kim chạy thận, người bệnh sẽ được sát khuẩn bằng cồn tại vị trí cắm kim trên tay; không được sờ vào vị trí này sau khi đã sát khuẩn. Bảo vệ cầu tay chạy thận Nằm ngủ không được gối đầu lên cầu tay vì dễ gây tắc cầu nối. Không xách đồ nặng. Không đo huyết áp ở cánh tay có cầu tay vì dễ gây hỏng mạch máu cầu nối. Không lấy máu, chích thuốc trên cánh có cầu tay, chỉ để dành cho chạy thận. Trong quá trình chạy thận tay bên có cầu nối cần giữ yên, cố định không gập khuỷu tay, tránh tuột kim hoặc kim xuyên mạch tổn thương mạch máu, phù nề chỗ chích. Sau khi lọc máu tại vị trí chỗ chích được đặt cục gòn cầm máu, quấn băng keo. Bệnh nhân cần sờ tay cảm nhận xem còn “làn sóng chuyển động” dưới tay không. Nếu không cảm nhận được cần nới lỏng băng keo ngay. Tháo bỏ cục gòn sau 2 tiếng kể từ lúc đặt cục gòn, cần nới lỏng băng keo. Thêm 2 tiếng nữa tháo bỏ cục gòn và băng keo. Báo ngay cho bác sĩ nếu bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu sau Nhiễm khuẩn hoặc chảy máu tại cầu tay Huyết áp của người bệnh thường xuyên tăng hoặc giảm Người bệnh hay bị mệt, khó thở, đau ngực Tay có cầu nối AVF bị sưng phù, đau nhức, tê nhiều hoặc có dấu hiệu sưng, nóng, đỏ, đau. Tay bên cầu nối lạnh hơn tay bên kia yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ của cầu tay Bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền khác như đái tháo đường, tăng mỡ máu, xơ vữa động mạch, bệnh hệ thống, viêm mạch. Cơ địa có hệ mạch máu nhỏ, kém phát triển, nhiều nhánh, trương lực thành mạch yếu, lớp mỡ dưới da quá mỏng. Tụt huyết áp Dễ hình thành cục máu đông nguy cơ bị tắc cầu nối rất cao. Tình trạng máu tăng đông, số lượng tiểu cầu trong máu cao Dễ hình thành cục máu đông gây tắc cầu nối. Sự cẩn thận của người bệnh trong việc chăm sóc, giữ gìn, và bảo vệ cầu tay. Kỹ thuật cắm kim chạy thận. Kỹ thuật phẫu thuật tạo cầu nối thông động – tĩnh mạch. Ở một số bệnh nhân sau khi phẫu thuật AVF, hệ mạch máu chưa nở, mạch còn nhỏ, kém phát triển, cầu nối còn yếu… bác sĩ sẽ hướng dẫn tập tay bên mổ cầu nối tập bóp banh, bóp kìm lò so giúp cho mạch máu giãn nở. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra đường vào mạch máu cho người bệnh đo tốc độ máu, đo áp lực đường vào mạch máu, siêu âm đường vào mạch máu. Đặt hẹn với Đơn Vị Lọc Máu để được về tư vấn phẫu thuật AVF và cách chăm sóc cầu tay chạy thận Điền thông tin vào phiếu đặt hẹn TẠI ĐÂY Gọi vào Hotline Đơn Vị Lọc Máu Trực tiếp đến đăng ký khám tại Bệnh viện Đức Khang 500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP. HCM cổng số 1 129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP. HCM cổng số 2 Chạy thận nhân tạo là phương pháp được nhiều người quan tâm hiện nay. Đây là kỹ thuật ứng dụng nhiều công nghệ hiện đại và đã giúp kéo dài sự sống cho hàng nghìn bệnh nhân bệnh thận mãn tính. Vậy chạy thận là gì, quy trình thực hiện và chi phí ra sao? Chạy thận nhân tạo Hemodialysis hay còn gọi là lọc thận là phương pháp chữa trị bệnh suy thận mạn tính hiệu quả, được nhiều người sử dụng. Bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện kỹ thuật này khi chức năng lọc máu và đào thải độc tố ra khỏi máu của thận không còn hiệu quả. Việc chạy thận sẽ giúp bệnh nhân kéo dài sự sống. Chạy thận nhân tạo là phương pháp hiệu quả được nhiều người sử dụng Chạy thận nhân tạo là gì? Theo y học hiện đại, chạy thận nhân tạo là phương pháp lọc máu với sự hỗ trợ của các loại máy móc hiện đại. Theo đó, một vòng tuần hoàn lọc máu, đào thải và hấp thụ sẽ được thiết lập bên ngoài cơ thể. Lúc này, máu của người bệnh sẽ được dẫn qua bộ lọc của máy chạy thận giúp loại bỏ những chất độc hại, dư thừa. Cuối cùng máu đã lọc sẽ được chuyển vào lại bên trong cơ thể của bệnh nhân. Cơ chế chạy thận như sau Siêu lọc Đây là kỹ thuật lợi dụng chênh lệch áp lực của bơm máu và bơm dịch. Nước từ khoang máu sẽ dần dần di chuyển về khoang dịch và kéo theo các chất hòa tan. Khuếch tán riêng phần Khuếch tán riêng phần do có sự chênh lệch nồng độ ure, creatinin và các chất có lượng phân tử nhỏ, nồng độ cao. Điều này sẽ giúp khuếch tán từ máu sang khoang dịch. Dòng đối lưu Khi chất tan ở khoang máu và khoang dịch cân bằng thì quá trình khuếch tán cũng sẽ giảm. Phân loại cách chạy thận nhân tạo hiện nay Chạy thận nhân tạo được chia thành 3 loại bao gồm Chạy thận nhân tạo thông thường, chạy thận nhân tạo hàng ngày và chạy thận nhân tạo về đêm. Cụ thể như sau Chạy thận nhân tạo thông thường Bệnh nhân bị suy thận sẽ chạy thận một tuần 3 lần, mỗi lần kéo dài từ 3 – 4 tiếng đồng hồ. Trong suốt quá trình này, máu của bệnh nhân sẽ được rút ra với tốc độ từ 200 – 400ml/phút bằng mảnh ghép lọc máu. Tại đây máu sẽ được bơm qua bộ lọc và xử lý, loại bỏ những chất độc hại. Kết thúc quá trình này, máu sẽ được bơm lại mạch máu của người bệnh qua một ống dẫn khác. Quá trình này sẽ diễn ra liên tục khoảng 15 phút mỗi lần cho đến khi máu của bệnh nhân được lọc hết hoàn toàn khoảng 5000cc. Chạy thận nhân tạo hàng ngày Loại chạy thận này được áp dụng khoảng 6 ngày mỗi tuần, mỗi lần kéo dài 2 giờ đồng hồ. Chạy thận hàng ngày chỉ áp dụng cho những bệnh nhân chạy thận tại nhà. Để việc chạy thận dễ dàng hơn, người bệnh cần thực hiện một tiểu phẫu đặt ống thông tại bệnh viện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Chạy thận nhân tạo về đêm Chạy thận về đêm cũng áp dụng giống quy trình chạy thận thông thường. Điểm khác biệt là quá trình sẽ diễn ra vào ban đêm, khi người bệnh đã ngủ say. Mỗi lần lọc thận sẽ kéo dài từ 6 – 10 giờ. Chỉ định và chống chỉ định khi chạy thận nhân tạo Những đối tượng được chỉ định chạy thận bao gồm Người nhận kết quả xét nghiệm mức lọc cầu thận nhỏ hơn hoặc bằng 15ml/phút/1,73m2 hay còn gọi là suy thận mãn tính giai đoạn 5. Lúc này việc chạy thận sẽ giúp bệnh nhân kéo dài sự sốngLọc thận ở giai đoạn sớm với những đối tượng bị đái tháo đường. Chỉ định chạy thận nhân tạo cho những trường hợp bị ngộ độc hoặc lọc máu cấp cứu. Những người thực hiện lọc máu theo chu kỳ. Chạy thận được thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ Chống chỉ định chạy thận nhân tạo với những đối tượng sau Người mắc các bệnh về tim mạch bao gồm Rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy tim toàn bộ, trụy mạch tim,… Người bị rối loạn đông máu, chảy máu sẽ hạn chế chạy thận. Bác sĩ có thể chỉ định người bệnh kết hợp với quá trình lọc máu và thay máu song song. Người đang bị sốt cao, cơ thể suy nhược do tác động của ung thư sẽ không chạy thận nhân tạo được. Khi nào cần thực hiện chạy thận? Trước khi thực hiện cần chuẩn bị gì? Trong một số trường hợp dưới đây, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện chạy thận nhân tạo. Để phương pháp có hiệu quả, người bệnh cũng cần chuẩn bị một số yêu cầu theo chỉ dẫn của bác sĩ. Khi nào kỹ thuật chạy thận được thực hiện? Dựa vào mức độ lọc cầu thận GFR, tình trạng sức khỏe tổng quát cũng như những biến chứng bệnh, bác sĩ sẽ đưa ra được thời gian cần thiết để thực hiện chạy thận nhân tạo. Thông thường, những bệnh nhân ở giai đoạn 4 sẽ được bác sĩ khuyên chạy thận nhân tạo. Lúc này mức lọc cầu thận chỉ dao động từ 15 – 29ml/phút/1,73m2. Chức năng của thận đã bị suy yếu khá nhiều, từ 70 – 80%.Trường hợp khác cần thực hiện chạy thận nhân tạo là những người bệnh có mức lọc cầu thận dưới 15ml/phút/1,73m2. Nếu không thực hiện chạy thận nhân tạo, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ giảm đi, chỉ kéo dài vài tháng. Nguyên nhân bởi quá trình tuần hoàn, lưu thông và đào thải độc tố đều bị dừng lại và không thể thực hiện được. Người bệnh cần chuẩn bị gì trước khi chạy thận nhân tạo? Lần đầu thực hiện chạy thận, người bệnh cần thực hiện phẫu thuật nối thông động tĩnh mạch, hay còn gọi là FAV. Việc thực hiện FAV chạy thận để tạo một đường nối giữa động mạch và tĩnh mạch trên tay. Điều này là do trong quá trình lọc máu, dòng máu sẽ đi qua hệ thống lọc phải đảm bảo lượng không nhỏ hơn 300ml/phút. Áp lực cần thiết để hút máu từ cầu nối đạt -100mmHg, áp lực trả máu về vòng tuần hoàn cũng đạt mức +100mmHg. FAV sẽ giúp tăng lưu lượng máu, đáp ứng các yêu cầu trong nguyên lý chạy thận nhân tạo. Quy trình chạy thận nhân tạo ra sao? Chạy thận nhân tạo sẽ được chia thành 3 bước, cụ thể Bước chuẩn bị Bệnh nhân cần chuẩn bị từ vài tháng đến vài tuần trước khi thực hiện chạy thận. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ thực hiện tạo nơi giúp truy cập mạch máu. Việc này sẽ được thực hiện sớm vì cần thời gian làm lành. Thực hiện xử lý truy cập Bệnh nhân chạy thận sẽ được thực hiện phẫu thuật tại lỗ động tĩnh mạch AV ở cẳng tay. Nếu không thực hiện được lỗ rò AV, bác sĩ sẽ ghép AV, tạo nên một đường dẫn giữa động mạch và tĩnh mạch. Trường hợp cuối cùng là sẽ tạo ra ống thông tĩnh mạch trung ương trong quá trình chạy thận. Quá trình lọc máu Bác sĩ sẽ dùng hai cây kim, đưa vào cánh tay bệnh nhân thông qua các truy cập đã tạo ở trên. Toàn bộ máu trong cơ thể sẽ được loại qua Dialyzer, lọc chất thải và đưa máu đã được làm sạch qua một kim khác để đưa lại vào bên trong cơ thể. Người bệnh cần chuẩn bị kỹ trước khi tiến hành chạy thận Ưu nhược điểm của kỹ thuật chạy thận nhân tạo Khi thực hiện chạy thận nhân tạo, có một số ưu nhược điểm người bệnh cần chú ý như sau Ưu điểm của chạy thận nhân tạo Một số ưu điểm khi người bệnh thực hiện chạy thận nhân tạo có thể kể đến như Kỹ thuật lọc – thải toàn diện Màng lọc nhân tạo của phương pháp này chỉ có phép chất độc đi ra khỏi cơ thể, không có tác dụng thấm ngược. Các chất cần thiết trong máu của người bệnh sẽ được lưu chuyển lại cơ thể. An toàn Người thực hiện được kỹ thuật này phải là những bác sĩ, chuyên gia có trình độ chuyên môn cao, trong điều kiện có đầy đủ thiết bị y tế, môi trường thực hiện vô khuẩn để không gây biến chứng. Nếu có sự cố xảy ra trong quá trình chạy thận cũng sẽ được kiểm soát và xử lý nhanh chóng. Người bệnh có thể chủ động được thời gian để sắp xếp công việc cũng như chuẩn bị tâm lý trước khi thực hiện. Nhược điểm khi thực hiện chạy thận Bên cạnh một số ưu điểm, khi thực hiện chạy thận, người bệnh có thể sẽ gặp một số hạn chế như Cuộc sống của người bệnh sẽ phải gắn với bệnh viện trong suốt thời gian dài, đặc biệt là khi thực hiện chạy thận ban đêm và chạy thận thông thường. Có những ảnh hưởng về huyết áp trong quá trình thực hiện chạy thận, người bệnh sẽ cảm thấy mệt mỏi, suy nhược. Dễ bị đồng máu trong các ống lọc gây nguy hiểm tới tính mạng. Trong quá trình lọc máu có thể bị thất thoát máu. Có nhiều khả năng cao bị nhiễm trùng máu. Áp dụng chế độ ăn uống, dinh dưỡng nghiêm ngặt trong quá trình chạy thận. Người bệnh sau khi chạy thận có thể sẽ cảm thấy mệt mỏi, cơ thể suy nhược Ngoài ra, khi thực hiện chạy thận, người bệnh có thể gặp phải một số rủi ro khác như Huyết áp thấp Trường hợp này xảy ra khá nhiều đối với những người bị tiểu đường. Một số triệu chứng kèm theo có thể kể đến như Khó thở, đau bụng, căng cơ, buồn nôn,… Chuột rút Đa số người chạy thận nhân tạo đều thường xuyên bị chuột rút. Điều này có thể được cải thiện khi điều chỉnh lượng chất lỏng, muối ăn giữa các đợt điều trị. Khó ngủ Người chạy thận thường xuyên cảm thấy lo lắng, bồn chồn, đau nhức dẫn đến khó ngủ. Một số trường hợp còn xuất hiện tình trạng ngưng thở trong khi ngủ, rất nguy hiểm đến tính mạng. Thiếu máu Hormone Erythropoietin là một hormone kích thích quá trình sản sinh hồng cầu ở trong máu. Với bệnh nhân suy thận, hormone này thường giảm đi nên người chạy thận thường bị thiếu máu. Loãng xương Thận bị tổn thương khiến việc xử lý vitamin D, canxi khó khăn hơn. Điều này sẽ khiến xương người bệnh yếu dần đi. Những biểu hiện của bệnh nhân sau khi thực hiện chạy thận Sau khi thực hiện chạy thận, người bệnh sẽ có một số biểu hiện dễ dàng nhận thấy được, cụ thể Biểu hiện bình thường sau khi chạy thận Thường xuyên hoa mắt, chóng mặt do bị tụt huyết áp. Xuất hiện hiện tượng mệt mỏi, đau đầu, khó thở. Cơ bắp trở nên căng cứng, đau nhức hơn bình thường. Cảm thấy buồn nôn và nôn ói. Các biểu hiện bất thường sau khi chạy thận cần lưu ý Hiện tượng nôn ói diễn ra nhiều hơn bình thường. Có nhiễm trùng phẫu thuật, nhiễm trùng máu gây nên tình trạng sốt và lạnh. Có hiện tượng mề đay, phù nề. Thường xuyên ho gây tức ngực, khó thở. Chạy thận giá bao nhiêu? Chạy thận giá bao nhiêu là một câu hỏi mang tính chất tương đối bởi mỗi lần chạy thận chi phí sẽ khác nhau. Điều này phụ thuộc vào thời gian, khu vực người bệnh sinh sống cũng như các công nghệ đi kèm điều trị. Các chuyên gia cho biết, tại Việt Nam, chi phí chạy thận chỉ bằng 50% so với những nước Mỹ, Nhật Bản,… Tuy nhiên, chạy thận là một cuộc chiến khá dài nên chi phí người bệnh cần có để thực hiện kỹ thuật này không phải là ít. Với những đối tượng có bảo hiểm y tế sẽ được chi trả từ 80 – 100% các khoản liên quan đến lọc máu, khám bệnh và thuốc uống. Ngược lại, người bệnh cần chi trả từ vài triệu đến vài chục triệu cho 1 tháng thực hiện chạy thận. Chi phí chạy thận sẽ tùy thuộc vào mỗi đối tượng khác nhau Tại Việt Nam, hầu hết các máy chạy thận ở các bệnh viện đều được thuê từ bên thứ 3 để giảm tối đa chi phí cho người bệnh. Nếu nhập khẩu máy móc từ nước ngoài, người bệnh có thể phải bỏ ra khoảng USD/máy tương đương 450 triệu VNĐ để chạy thận nhân tạo. Theo ghi nhận, chi phí mỗi bệnh nhân chi trả cho mỗi lần chạy thận thấp nhất là 150 nghìn VNĐ/lần và cao nhất là 1 triệu VNĐ. Ngoài ra, một số bệnh viện có thể sẽ yêu cầu người bệnh trả thêm một số phụ phí đi kèm từ 20 – 30 nghìn VNĐ. Một số lưu ý khi thực hiện chạy thận nhân tạo Để việc chạy thận diễn ra suôn sẻ, hiệu quả, người bệnh cần chú ý Thực hiện chạy thận nghiêm túc theo lịch trình mà bác sĩ đã đưa ra. Uống thuốc theo đúng liều lượng, thời gian mà bác sĩ đã chỉ định. Luôn chú ý chế độ ăn uống, nghỉ ngơi khoa học, hợp lý. Bạn có thể tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng để có một thực đơn phù hợp trong quá trình chạy thận. Luôn theo dõi sức khỏe và đến bệnh viện ngay khi có những dấu hiệu bất thường. Trên đây là toàn bộ thông tin về phương pháp chạy thận nhân tạo. Người bệnh nên tuân thủ theo những chỉ dẫn của bác sĩ cũng như thường xuyên theo dõi sức khỏe để quá trình chạy thận hiệu quả, đảm bảo sức khỏe. Nếu có khó khăn hoặc những thắc mắc nào khác bạn có thể liên hệ bác sĩ, chuyên gia để được tư vấn và hướng dẫn cụ thể hơn. Đừng bỏ lỡ Quy trình chạy thận nhân tạo gồm nhiều khâu kỹ thuật và theo dõi dài, do đó có rất nhiều nguy cơ có thể xảy ra. Để chuẩn hóa các bước thực hiện, tránh các biến chứng có thể xảy ra trong buổi lọc thì cần đảm bảo quy trình chạy thận nhân tạo. 1. Mục đích của chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo là hình thức lọc máu ngoài cơ thể ở những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Máu từ cơ thể bệnh nhân qua màng lọc với chất thẩm tách để lọc nước dư thừa và các độc tố. Máu sau khi lọc sạch sẽ được truyền trở lại cơ thể bệnh khi chạy thận, bệnh nhân suy thận mạn sẽ được phẫu thuật để nối thông động mạch và tĩnh mạch, gọi tắt là FAV. Phẫu thuật này giúp tăng lưu lượng dòng chảy từ cơ thể đến máy chạy thận và tạo thuận lợi cho dòng chảy từ máy về lại cơ nhân suy thận giai đoạn cuối được chỉ định chạy thận nhân tạo khi độ thanh thải creatinin của bệnh nhân ≤ 15 ml/phút/ m2 da. Ở người bệnh đái tháo đường có thể chỉ định chạy thận sớm hơn. Một tuần bệnh nhân sẽ được lọc máu ≥ 12 giờ, mỗi lần lọc máu ít nhất 4 giờ, tuần 3 lần, cách sử dụng cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối, chạy thận nhân tạo còn được áp dụng để lọc máu trong các trường hợp như lọc máu cấp cứu, ngộ độc,... Bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối cần được chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo không được thực hiện nếu bệnh nhân có các bệnh tim mạch như trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim và bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, suy tim toàn bộ. Nếu bệnh nhân đang sốt cao hoặc suy kiệt do ung thư cũng không được chạy thận nhân tạo. Ngoài ra, đặc biệt cẩn trọng khi bệnh nhân có rối loạn đông máu và chảy máu. 3. Quy trình chạy thận nhân tạo Quy trình chạy thận nhân tạo của Bộ Y tế theo Quyết định số 2482/QĐ-BYT ngày 13/4/2018 của Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Thận nhân tạo được thực hiện như sauBước 1 Chuẩn bị, khởi động máyKhởi động và quan sát toàn bộ hệ thống nước, tháo bỏ phần nước ứ đọng, kiểm tra lưu lượng và độ dẫn điện của hệ thống tra máy thận, kiểm tra độ dẫn điện của dịch lọc, các báo động an toàn của máy, đảm bảo máy đạt lưu lượng 500ml/phút và không còn chất sát 2 Bác sĩ kiểm tra tình trạng người bệnh trước khi lọc máuKiểm tra tình trạng lâm sàng của người bệnh trong 24 giờ trước đó bao gồm Điện tim, tình trạng tim mạch hiện tại, phim X-quang tim thuốc và điều trị gần nhất các chỉ định, các thay đổi liều lượng chỉ số sinh hóa thông thường và các xét nghiệm gần nhất gồm Điện giải đồ, canxi, phospho, pH, CO2, Acid Uric, Hemoglobin, Hematocrit, Protein máu, tình trạng đông máu, men tim, tiền sử dị ứng, nhóm máu Rh và sự ngưng kết bất theo, bác sĩ sẽ cho các chỉ định của buổi lọc gồm Các xét nghiệm trước và sau lọc, thời gian lọc, lưu lượng vận tốc máu, siêu lọc rút cân, thuốc chống đông liều lượng, cách dùng, quả lọc. Ngoài ra, bác sĩ sẽ cho các chỉ định theo dõi bệnh nhân trong buổi lọc và kết thúc buổi lọc. Quy trình chạy thận nhân tạo Bước 3 Chuẩn bị người bệnhĐiều dưỡng sẽ tiến hànhCân người bệnh, chú ý phải trừ bì giày dép, quần áo,... Nếu nghi ngờ về cân nặng, có thể cân lại nhiều lần để đảm bảo cân nặng người bệnh là chính huyết áp, mạch của người bệnh ở tư thế đứng và nằm. Ghi chép cẩn thận các thông số vào sổ theo dõi người ga để người bệnh nằm lên giường chuẩn bị lọc trùng cẩn thận tay FAV của người 4 Nối vòng tuần hoàn ngoài cơ thểTư thế người bệnh và chuẩn bị để chọc tayNgười bệnh nằm đúng thư thế, tư thế nằm hoặc nửa nằm, giường được điều chỉnh ở mức cao vừa lọc thận sẵn sàng, không có báo động bước chuẩn bị dụng cụMở hộp vô trùng chứa các dụng cụ lọc máu, nhân viên y tế phải chú ý các thao tác để tránh nhiễm quả lọc tiến hành kiểm tra đối chiếu thông tin người bệnh để tránh nhầm lẫn. Đuổi hơi thật kỹ, để tốc độ bơm từ 90-120 ml/phút đồng thời vỗ nhẹ vào quả lọc để đảm bảo không khí trong quả lọc thoát hết ra ngoài. Khi còn khoảng 300ml dịch thì quay vòng dịch trong quả lọc với Heparin, các râu của đường dây phải được xả rửa khí đầu xanh đầu tĩnh mạch quả lọc quay lên dưỡng và người bệnh đeo khẩu dưỡng chuẩn bị kim, ống lấy máu, găng, gạc đã thấm chất sát dưỡng đeo găng vô trùng, lấy săng vô trùng và trải săng dưới cánh tay người bệnh. Tiến hành sát trùng lại tay người bệnh bằng miếng gạc thấm chất sát trùng và hành chọc FAVXác định đường đi mạch máu FAV bằng đầu ngón FAV kim “động mạch” hướng về phía miệng nối, kim “tĩnh mạch” hướng lên cao ngược kim động mạch.Cố định kim bằng băng dính vô kim bằng cách mở nút sau đó siết chặt lại ngay, đóng khóa kim, sau đó thực hiện lấy bệnh phẩm. Bệnh nhân đã được tiến hành chọc FAV Đặt chương trình lọc máu trên máy chạy thận nhân tạo và theo dõi người bệnhPhải đặt chương trình lọc máu trước khi nối vòng tuần hoàn vào người vòng tuần hoàn, tiến hành chạy thậnKhi các chức năng máy chạy thận nhân tạo đã sẵn sàng. Tiến hành lọc máu, chú ý liều tấn công và liều duy trì heparin. Trong quá trình lọc tăng tốc độ máu lên từ từ, kiểm tra áp lực động mạch, tĩnh mạch trên màn hình, kiểm tra các đèn báo an toàn của máy. Kiểm tra đường dây trên ga, cố định đường dây vào ga, không được để dây quệt trên đất, tránh vướng quá trình chạy thận nhân tạo, bệnh nhân phải được theo dõi toàn trạng và theo dõi chặt chẽ từng giờ các thông số huyết áp, mạch, nồng độ dịch lọc thành phần Na+ và Bicarbonat. Người bệnh tiểu đường còn cần theo dõi đường huyết. Tất cả các dấu hiệu của người bệnh phải được ghi chép đầy máu lại cho người bệnh là đưa toàn bộ máu ở vòng tuần hoàn vào cơ thể người bệnh và kết thúc buổi lọc. Khi thời gian cài đặt buổi chạy thận đã hết, trên màn hình máy chạy thận thời gian là tiến hành trả máu cho người bệnh và kết thúc buổi lọc. Đấu các đầu dây và cho quả lọc vào túi để bảo quản, rút kim FAV ra khỏi tay người bệnh, ép vào điểm chọc kim 15-20 phút. Sau khi kết thúc buổi lọc, bệnh nhân cần được theo dõi huyết áp, mạch ở các tư thế đứng, nằm. Đặc biệt lưu ý các dấu hiệu cao hoặc tụt huyết áp của bệnh nhân. Tiến hành cân người bệnh, chú ý các dấu hiệu của người bệnh do rút cân quá hoặc rút không đủ. Ghi các chỉ số sau buổi lọc vào sổ theo THÊM5 giai đoạn của bệnh suy thận mạn tínhBệnh suy thận cấp có khả năng tử vong caoTiến triển và biến chứng của bệnh suy thận mạn tính XEM THÊM Người suy thận, sau khi thay thận sống được bao năm và nếu có sự bài xích gây ảnh hưởng gì không? Dấu hiệu suy thận giai đoạn đầu Điều trị thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thận niệu quản

quy trình chạy thận